Episodio: S01E01
Título original: "Pilot" o "Everybody Lies"
Título traducido: "Piloto" o "Todo el mundo miente"
Escrito por: David Shore
Dirigido por: Bryan Singer
Estrenado en: 16 de Noviembre de 2004
Análisis:
Al empezar el episodio vemos a Rebecca Adler, quien se dirije a su trabajo de maestra jardinera apresuradamente por motivos personales. Ya en su clase la señorita Adler pregunta a sus alumnos sobre su fin de semana, mientras ella relata el suyo pierde la capacidad de hablar (Afasia) y pierde el conocimiento.
El Dr. James Wilson describe la sintomatología de la señorita Adler al Dr. Gregory House. Vemos una actitud reacia y un diagnóstico apresurado de cáncer cerebral por parte de House Wilson utiliza el argumento de que la paciente es su prima. Finalmente House toma el caso.
En la oficina de House, él habla con los miembros de su equipo médico, los doctores Allison Cameron, Robert Chase y Eric Foreman acerca del diagnóstico diferencial de la paciente. House comparte su filosofía de que los pacientes no deberían tener absolutamente nada que ver con las decisiones médicas a no ser que el paciente sea uno y que el hablarles carece de importancia ya que todo el mundo miente. Después de la "tormenta de ideas" arrojada por parte del equipo House decide ordenar que se vuelvan a hacer los análisis de sangre para descartar Encefalopatía de Wernicke y resonancia magnética con contraste para descartar accidentes isquémicos como un aneurisma o un accidente cerebrovascular.
En el ascensor la Dra. Lisa Cuddy, decana de Medicina del Hospital Princeton-Plainsboro, le reprocha a Dr. House todas las horas de trabajo en la clínica, y la conversación concluye con una citación de Mick Jagger por parte de House, "No siempre puedes obtener lo que quieres".
En la habitación en donde se lleva a cabo la resonancia magnética Foreman y Cameron le explican a la señorita Adler el procedimiento que se llevaría a cabo, pero un problema surge.
En la oficina de Cuddy entra precipitadamente House furioso por la cancelación de su autorización. Es una estrategia que hace Cuddy para que House se ponga al día con sus horas en la clínica, ante lo que House debe ceder.
Nuevamente en la resonancia magnética se comienza el procedimiento. En medio del cual la paciente presenta una reacción alérgica al gadolino. Cameron, Chase y Foreman intentan detener la reacción. Ante la imposibilidad de ventilar debido al edema formado a la paciente se le administran 0.5 c.c. de epinefrina y Chase debe realizar una traqueostomía.
La paciente se encuentra ahora en su habitación con un respirador. Al salir de allí los miembros del equipo se encuentran a House, quien dice que van a tener que averiguar si la causa de la condición de la paciente es ambiental o genética.
En la clínica House atiende a un paciente cuyos síntomas son piel naranja y dolor en los pies. House deduce de la condición del paciente que su esposa le es infiel. Ésto lo sabe ya que tiene una sortija de matrimonio, estaba naranja y su esposa no se lo dijo, es decir que ella no le presta atención. También deduce la razón de su sintomatología, el paciente aparentemente consume zanahorias y vitaminas en exceso; las zanahorias los pusieron de color amarillo y la niacina de color rojo. El siguiente paciente es un niño acompañado por su madre, que tiene problemas respiratorios y que padece asma, House pregunta a la madre si el niño ha estado utilizando su inhalador, y la madre responde que le preocupa su hijo consuma medicamentos tan fuertes de tan jóven. House explica a la madre con un tono impaciente e irónico lo que ocurre cuando se produce un ataque de asma y que los esteroides detienen este ataque, y al pensar en estos medicamentos House tiene una epifanía.
Justo afuera de la habitación de la señorita Adler House envía un mensaje a Cameron y Foreman para que salgan. Les dice de su idea, de darle una alta dosis de esteroides a la paciente, de prednisona con exactitud. La paciente ve por la ventana de la habitación a House y se percata de que usa un bastón. Afuera de la habitación Foreman deduce que la idea de House es para tratar o descartar vasculitis cerebral, esto suena muy raro para ambos médico. House respalda su idea en la alta sedimentación que el paciente presenta, Foreman responde que apenas. House concluye con que la vasculitis cerebral explica sus síntomas, lo visto en la resonancia y que en vez de realizar una prueba peligrosa y como lo es una biopsia cerebral podrían tratarla y ver la respuesta de la pacienta.
Cameron y Chase están en la habitación de la paciente, y la paciente dice que la enfermera le contó que ya no sería tratada con radiación, Cameron revela que la están tratando para vasculitis cerebral, la paciente pregunta que si entonces no tiene un tumor, no le dan respuesta. Fuera del cuarto Chase le reprocha a Cameron haber dejado a la paciente creer que no tenía cáncer cuando no había certeza de ello, que no debía darle falsas esperanzas. Cameron le dice que es mejor eso a sentirse completamente asustada. Esto sugiere alguna experiencia vivida por la Dra. Cameron, que por eso hace esa afirmación.
Foreman se encuentra en el jardín en que enseña la señorita Adler, buscando posibles causas ambientales de la condición de la paciente, en donde averigua que hay un loro en la clase. Ahora en el comedor del hospital Foreman expone a House su teoría de que podría tratarse de un caso de psitacosis, causado por el loro de la clase. House rechaza esta teoría basándose en que si ningún niño de la clase se había enfermado entonces por lógica la maestra no padece esa enfermedad, ya que la higiene de la maestra es mejor que la de los niños. Una vez descartada esta enfermedad House le dice a Foreman que entre en la casa de la paciente a buscar posibles causas ambientales, Foreman interpreta que House le dice que le pida a la paciente la llave. Lo que House le está diciendo en realidad es que entre a la casa de la señorita Adler sin permiso de ella, Foreman se rehusa pero House le revela que la razón por la que lo había contratado es que necesitaba a alguien que fuera espabilado, que conociera de la calle y de cosas ilegales como robos y meterse en casa.
En el consultorio de la clínica se encuentra House, Cuddy entra y pregunta por qué trata a Adler con esteroides cuando no tiene pruebas para creer que tiene vasculitis cerebral. Cuddy se dirige a la habitación de la paciente a detener el tratamiento, House quiere perseguirla pero ella toma las escaleras, impidiéndole a House seguirla. En la habitación Cuddy ve que la paciente se siente mucho mejor y que había recuperado su apetito. Al salir se choca con House quien le ehca en cara que él tenía razón, y ella dice que sólo tuvo suerte.
El Dr.Wilson está en la habitación de la paciente chequeando cómo va su recuperación y respondiendo las preguntas acerca de House a la paciente. Cuando al darse vuelta la paciente dice a Wilson que no puede ver, Wilson se acerca a ella y empieza a convulsionar.
En la oficina de House él, Wilson, Cameron, Chase y Foreman hacen un diagnóstico diferencial de la paciente. Foreman dice que le hizo un test a la paciente para ver si tenía daño cerebral y no pudo realizarlo, pero luego de cinco minutos sí. Describe el pronóstico de la condición de la paciente, que no podrá caminar, quedará ciega permanentemente y que tendrá paro respiratorio. Que dependiendo de la causa de su enfermedad podrían quedarle uno o dos meses de tratarse de un tumor, unas semanas de ser una infección y menos de una semana de ser vascular. En base a esto House decide detener todo tratamiento para ver con qué rapidez la paciente empeora, así podrían saber para qué tratarla. El equipo alega que para cuando supieran para qué tratarla podría ser demasiado tarde, House dice que es su única opción. Al salir de la oficina Foreman le pide a Cameron que lo acompañe a la casa de Adler.
En la clínica House oye a un paciente que dice padecer fatiga crónica, ya que siempre está cansado, también se queja de haber tenido jaquecas y una leve fiebre y sugiere, el paciente, que podría tratarse de fibromialgia. House le sigue la corriente y le dice que es un diagnóstico acertado y que le traería la medicación para tratarla. Sale del consultorio y pide en la farmacia Vicodin 36 y cambio de un dólar. Con el dólar saca caramelos de una máquina, guarda las píldoras en su bolsillo y mete los caramelos en el frasco para que se lo entreguen al paciente.
En la casa de Adler, Foreman y Cameron discuten acerca de House, Foreman expresa su enojo de haber sido contratado por haber allanado la casa de alguien mientras come jamón de la nevera de Adler. Cameron le dice a Foreman que fue a una mejor universidad que ella y que obtuvo mejores notas entonces Foreman le pregunta cómo obtuvo ella el puesto.
En la oficina de House, él, Wilson y el equipo concuerdan en que no es un tumor, ya que el agente causante de la enfermedad avanza con mucha rapidez. Wilson pregunta si encontraron medicamentos o toxinas en la casa de la paciente, a lo que Foreman responde que nada que podría casuar su condición. House pregunta qué encontró que no explicaría su condición, a lo que Foreman responde que Wilson lo hizo aceptar el caso a base de engaños, que Adler no era en realidad la prima de Wilson, ya que comía jamón y que Wilson, por ende su familia, es judío. La conversación comienza a desvirtuarse y de repente House llama idiota a alguien. Wilson se da por aludido, pero House especifica que su insulto va dirigido a Foreman, por haber dicho que no había encontrado nada. Foreman confundido dice no encontró nada y House lo interrumpe y le dice que encontró jamón, que la condición de la paciente podía atribuirse a una infección por neurocisticercosis, es decir una tenia en su cerebro. Respalda su argumento en que si a alguien con una tenia se le administran esteroides mejora y luego decae.
House explica que si uno consume jamón y éste no está bien cocido le da lugar a una tenia para alojarse en su intestino. Chase pregunta cómo es posible que tenga la lesión sólo en el cerebro si se alojaban en el intestino, a lo que House responde que no es un caso típico, que la tenia puede producir entre veinte y treinta mil huevos al día, que algunos de estos huevos atraviesan la pared intestinal y van al torrente sanguíneo, de allí al cerebro en el caso de Rebecca Adler. La condición en realidad se debe a la muerte de la tenia, que pierde el control sobre el sistema inmunológico y éste reacciona, se inflama y daña así al cerebro.
Terminanda la explicación de House, Wilson entra en la oficina y anuncia que el recuento eosinofílico es normal, de manera que no pueden demostrar que su diagnóstico es correcto. House insiste en que su diagnóstico es acertado, que lo probará con el tratamiento, pero Wilson le responde que la paciente no quiere más tratamientos, que quiere ir a su casa y morir.
House renuente a aceptar la muerte de su paciente va a su habitación e intenta convencerla de que no se rindiera, ella insiste en que quiere morir con dignidad, ante lo que House responde que no existe tal cosa, que el cuerpo humano falla a veces cuando aún no nacimos a veces cuando tenemos más de noventa años, pero que jamás hay dignidad en ello. Le cuenta por qué debe usar su bastón, que tuvo un infarto en su muslo. Pero la paciente se niega a dejarse tratar.
House se reúne con el equipo y con Wilson y anuncia que Adler no quiere ningún tratamiento. Foreman sugiere pedir una orden judicial y alegar que la paciente no tiene la capacidad de tomar la decisión, pero House se rehúsa, ahora la respeta. House se encamina de regreso a su oficina cuando Chase tiene una repentina idea. Sugiere que le hagan a la paciente una radiografía, vieja sin contraste, que la tenia se vería. House dice que no verán nada en su cabeza, la densidad de la tenia es la misma que la del líquido cefalorraquídeo, pero que podían hacer una en su muslo, que las tenias siempre se alojan en los muslos.
La radiografía es llevada a cabo y Chase le muestra a la paciente la radiografía en que se ve la tenia. Le da dos píldoras de albendazol para comenzar su recuperación. La paciente se alegra muchísimo.
Cameron está en la oficina de House, cuando él entre ella le pregunta por qué la contrató, a lo que él intenta no responder, pero finalmente le dice que fue porque es increíblemente hermosa. Ella lo malinterpreta y piensa que él quiere acostarse con ella, pero el le explica que la contrató porque es hermosa y decidió tomar el camino difícil, en vez de convertise en modelo o algo similar fue a la Facultad de Medicina.
En la oficina de la Dra. Cuddy está el paciente que antes estaba color naranja a quien House trató, y le contaba a Cuddy que no podía dejar de pensar en lo que House le había dicho. Cuddy lo interrumpe y le dice que la conversación no podía terminar bien para ella, que no despediría a House incluso si eso hacía que el hombre dejara de donar dinero al hospital y se muestra que el dedo del hombre ya no tiene la sortija.
Los niños del jardín visitan a Adler y en el consultorio de la clínicia House le reprocha a Wilson el haberle mentido. Entonces una enfermera le dice a House que un paciente necesita más medicación, es el paciente hipocondríaco al que le había dado caramelos y House se dispone a darle caramelos nuevamente y quedarse con el Vicodin.
Curiosidades:
- El apellido de la paciente es Adler, el mismo que el de Irene Adler, personaje que apareció en "Un escándalo en Bohemia", el primer relato de Sherlock Holmes.
- Hugh Larie pensó que la serie giraba en torno al Dr. James Wilson antes de audicionar para el papel de House.
- Al final de episodio se escucha la canción "You can't always get what you want", que significa "No siempre puedes obtener lo que quieres", frase que House citó.
Términos médicos del episodio:
Afasia: Pérdida de la capacidad de producir o comprender lenguaje, debido a un daño en las zonas del cerebro en que se realizan estas tareas.
Encefalopatía de Wernicke: Enfermedad desencadenada por una severa falta de tiamina (vitamina B1).
Resonancia magnética: Es una técnica no invasiva que utiliza el fenómeno de la resonancia magnética para obtener información sobre la estructura y composición del cuerpo a analizar. Esta información es procesada por ordenadores y transformada en imágenes del interior de lo que se ha analizado.
Aneurisma: Es una dilatación localizada en una arteria o vena ocasionada por la degeneración de la pared.
Accidente cerebrovascular: Brusca interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y que origina una serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada.
Edema: Acumulación de líquido en el espacio intercelular o interstical y también en las cavidades del organismo.
Epinefrina: Neurotransmisor utilizado para detener reacciones alérgicas y para mejorar la conducción eléctrica al corazón.
Traqueostomía: Procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la tráquea a través de una incisión ejecutada en el cuello con la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones.
Niacina: Vitamina encargada de la remoción de químicos tóxicos del cuerpo y la participación en la producción de hormonas esteroideas sintetizadas por la glándula adrenal.
Predinisona: Fármaco corticoesteroide sintético que se toma usualmente en forma oral, pero puede ser administrado por vía intramuscular (inyección) y es usado para un gran número de afecciones.
Vasculitis cerebral: Inflamación de los vasos sanguíneos cerebrales.
Radiación: Se refiere a la radioterapia, una forma de tratar el cáncer, mediante el uso de radiaciones ionizantes.
Psitacosis: Enfermedad infecciosa que suele ser transmitida a los humanos por las aves pertenecientes a la familia de los loros, los pavos y las palomas.
Fibromialgia: Grupo de síntomas y trastornos músculoesqueléticos poco entendidos, caracterizados fundamentalmente por dolor persistente, fatiga extrema, rigidez de intensidad variable de los músculos, tendones y tejido blando circundante, dificultades para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza y problemas con el pensamiento y la memoria.
Vicodin: Narcótico que se usa como analgésico por vía oral.
Neurocisticercosis: Enfermedad del Sistema Nervioso Central de origen parasitario y potencialmente endémico que genera una alta morbilidad ocasiona sobre todo epilepsia crónica; es causada por el cisticerco del cerdo, puede ser asintomática y tiene buen pronóstico si es tratada a tiempo.
Eosinofílico: En el 70% de los casos en que una persona padece neurocisticercosis el recuento eosinofílico está por arriba de lo normal. Al ser normal el recuento de Rebecca no había prueba concluyente de la presencia de la tenia.
Hipocondríaco: El/la paciente cree de forma infundada que padece alguna enfermedad grave cuando no es así.
Canciones:
"You can't always get what you want" por "The Rolling Stones".
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